커버 일리노이 (건강 교환) 가져 오기

시장은 누구입니까?

보험 혜택을받는 일리노이 건강 보험 시장은 적격 거주자가 직접 쇼핑하거나 온라인, 전화로 보험을 구입할 수있는 곳입니다. 일리노이에서는 시장이 주 및 연방 정부의 파트너십에 의해 운영됩니다. 교환이라고도하는 시장은 주로 다음과 같은 사람들을위한 것입니다.

  • 보험 가입 금지
  • 고용주가 보험에 가입하지 않았습니까?
  • 메디 케어가 없습니다.
  • 배우자의 고용주 보험에 포함되어 있지 않습니다.
  • 이전에 보험에 들기 전에 보험에 가입하는 데 어려움이 있었을 수 있습니다.
  • 개인 보험에 가입하고 다른 옵션을보고 싶습니다.
  • 소규모 비즈니스 소유

저렴한 보살핌 법은 대부분의 미국인이 건강 보험에 가입하거나 소득세로 페널티를 지불해야합니다. 일반적으로 메디 케이드, 메디 케어, 트리 케어 (TRICARE) 또는 고용주가 후원하는 플랜이 적용되는 경우에는 시장을 통해 보험을 구입할 필요가 없습니다.

등록 할 수있는 경우 : 다음 등록 기간은 nov입니다. 1, 2016, jan. 31, 2017. getcoveredillinois.gov에서 온라인으로 등록하거나 전화 866-311-1119, mon-sat. healthcare.gov에서 등록 신청서를 다운로드하거나 네비게이터 또는 보험 중개인을 통해 직접 도움을받을 수도 있습니다.

자녀가 탄생하거나 직장을 잃거나 새로운 주에 이사하는 등 인생이 바뀌는 경우 - 다음 등록 기간을 기다릴 필요가 없습니다. 가입 할 수 있습니다. 또는 행사 후 60 일 이내에 보상 범위를 변경하십시오. 자격이되는 경우 언제든지 Medicaid에 등록 할 수 있습니다.

계획 및 비용

시작하기 : 신청할 때 귀하와 귀하의 가족에 관한 정보를 제공해야합니다. 다음은 필요한 항목에 대한 점검표입니다.

  • 사회 보장 번호 (또는 법적 이민자 인 경우 문서 번호)
  • W-2 양식 : 모든 가구 구성원에 대한 임금 및 세금 계산서 또는 급여 명세서. 자영업자이거나 정규 급여가없는 사람의 경우 가구 소득 추정치가 포함됩니다.
  • 세대 구성원을 대상으로하는 건강 보험 정책 번호
  • 이민 / 시민권 신분
  • 담배 사용

계획 유형 : 시장에있는 모든 보험은 민간 회사 또는 공동 작업자가 판매합니다. 청동,은, 금 및 백금의 4 가지 유형을 제공 할 수 있습니다. 이러한 '금속 수준'계획은 모두 동일한 혜택을 제공합니다. 차이점은 의료 서비스 비용에 대해 평균적으로 지불하는 금액입니다. 또 다른 유형의 계획은 파국적이라고합니다. 이것들은 보험료라고하는 덜 비싼 월 사용료를 가지지 만, 보험료도 적습니다. 치명적인 계획은 주로 건강한 사람들을위한 계획입니다.

계획 비용을 비교하기 위해 getcoveredillinois.gov로 이동하십시오.

  • 청동 계획 : 40 \%를 지불하고 플랜은 60 \%를 지불합니다.
  • 실버 플랜 : 30 \%를 지불하고 플랜은 70 \%를 지불합니다.
  • 골드 플랜 : 20 \%를 지불하고 플랜은 80 \%를 지불합니다.
  • 플래티넘 플랜 : 10 \%를 지불하고 플랜은 90 \%를 지불합니다.
  • 치명적인 계획 : 계획의 적용 범위가 시작되기 전에 공제 금액이라고하는 금액을 100 \% 지불해야합니다. 연간 3 회의 일차 진료를 방문하고 공제 혜택을 받기 전에 예방 서비스를 무료로받을 수 있습니다. .

메탈 레벨에는 다음과 같은 다양한 유형의 계획이 있습니다.

HMO (건강 유지 관리 기관) : 플랜의 네트워크에있는 의사 만 치료할 수 있습니다 (응급 상황은 제외). 외부의 의료 서비스 제공자를 이용하면 치료비 전액을 지불해야합니다 전문의를 만나기 전에 주치의로부터 추천을 받아야합니다.

PPO (Preferred Provider Organization) : 의사를 볼 수 있으며 계획 네트워크 외부의 병원으로 이동하여 추가 비용을 지불 할 수 있습니다. 일반적으로 전문가를 만나기 전에 추천이 필요하지 않습니다.

POS (point of service) : 의사를 볼 수 있으며 추가 요금을 지불하면 계획 네트워크 외부의 병원으로 갈 수 있습니다. 전문의를 만나려면 주치의의 추천서가 필요합니다.

EPO (독점 공급 업체 조직) : 귀하의 계획 네트워크에 속한 의사 및 병원 (응급 상황은 제외)에 한정되지만 일반적으로 전문가에게 가기 전에 소개가 필요하지 않습니다.

비용 : 마켓 플레이스의 비용은 연령, 가족 구성원 수, 거주 지역 및 담배 사용에 따라 다릅니다. 성이나 건강 상태 때문에 더 많은 비용을 청구 할 수 없습니다.

계획을 선택할 때 알아야 할 사항

공동 지불, 공동 보험료, 공제액 및 보험료 : 월간 보험료와 함께 플랜 선택시 고려해야 할 다른 보험 비용은 다음과 같습니다.

  • 공동 지불금 : 의사 방문과 같은 건강 관리 서비스에 대해 지불 할 금액입니다.
  • 공제액 : 보험이 적용되기 전에 지불해야하는 금액
  • Coinsurance : 의사 방문과 같은 건강 관리 서비스 비용 지불 비율

귀하가 선택한 건강 관리 제공자 : 귀하의 의사를 계속 지키고 싶다면, 귀하가 선택한 네트워크에 있는지 확인하십시오. 귀하는 귀하의 건강 비용 전부 또는 일부를 지불하게됩니다 네트워크 외부의 의사를 선택하는 경우주의하십시오.

처방약 보험 : 진행중인 상태에 대한 약을 복용하는 경우 플랜의 공동 보험 및 공동 지불 요건을 확인하십시오. 또한 약이 처방약이라는 계획의 목록에 포함되어 있는지 확인하십시오.

귀하의 연령 : 30 세 미만이며 건강 상태가 양호한 경우 재앙적인 계획과 같이 보험료가 낮은 보험을 고려하는 것이 좋습니다.

기존 상태 : 정기적 인 치료가 필요할 경우 의사와 전문의 방문 횟수 및 검사 횟수를 고려하십시오.

적용 대상

주에서 승인 된 모든 계획은 필수 건강 혜택이라고하는 동일한 혜택 패키지를 충당해야합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 의사 방문 또는 병원 밖에서 이루어지는 검사와 같은 외래 환자 서비스
  • 응급 서비스
  • 병원에 머문
  • 임신 및 아기 관리
  • 행동 건강 치료를 포함한 정신 건강 및 약물 남용 서비스
  • 일반 의약품 및 특정 유명 의약품을 포함한 처방 의약품
  • 실험실 테스트
  • 사람들이 사고 나 부상에서 회복하는 데 도움이되는 재활 서비스 및 발달 문제가있는 사람들을 돕는 재활 서비스.
  • 사람들이 만성 질환을 관리하는 데 도움이되는 예방 및 건강 서비스 이것들은 추가 비용없이 적용됩니다.
  • 치과 및 안과 치료를 포함한 아동 서비스

재정 지원 및 메디 케이드

메디 케이드 또는 CHIP과 같은 정부 후원 보험 또는 보험료를 지불하는 데 도움이되는 재정 보조를받을 자격이 될 수 있습니다. 사용할 수있는 내용은 다음과 같습니다.

프리미엄 보조금 ( 세액 공제 ) : 월 보조금을 낮추기 위해 연방 정부 보조금을받을 수 있습니다. 보조금은 시장에서 보험을 구입 한 경우에만 사용할 수 있습니다. 일반적으로 1 년에 16,394 달러에서 4 만 7,520 달러 사이의 돈을 벌거나 4 인 가족이 있고 1 년에 33,534 달러에서 97,200 달러 사이의 돈을 벌 경우 자격이 주어집니다. 보조금은 귀하의 추정 가구 소득과 귀하 지역의 의료 보험 비용에 근거합니다. 수입이 적을수록 더 많은 도움을받을 것입니다. 이전 연도의 세금 신고서를 사용하여 현재 소득을 추정 할 수 있습니다. 세금 신고를하면 IRS는 실제 소득에 따라 보조금을 조정합니다.

소득이 개인의 경우 29,700 달러이거나 4 인 가족의 경우 60,750 달러 미만인 경우 비용 분담금 보조를받을 수도 있습니다. 비용 분담금 보조금은 귀하가 의료 서비스를받을 때 가입자 부담금 (in-pocket) 비용을 낮춰줍니다. 비용 공유 보조금은 실버 등급 플랜을 구입 한 경우에만 사용할 수 있습니다.

메디 케이드 확장 : 일부 주에서는 메디 케이드 프로그램을 확대하여 더 많은 사람들이 건강 보험 혜택을받을 수있게되었습니다. 일리노이 주 중 하나이기 때문에 연간 소득이 한 명당 약 16,394 달러, 네 가족이 33,534 달러 미만인 경우 자격이 될 수 있습니다.

메디 케이드 외에도 일리노이는 저소득층 어린이 및 가족에게 보험을 제공하는 또 다른 프로그램을 운영합니다.

CHIP : 일리노이 주에있는 모든 어린이들에게 불려지는 어린이 건강 보험 프로그램은 저소득이지만 메디 케이드 자격이없는 일부 가족의 자녀를 보호 해줍니다. allkids.com 또는 866 번으로 전화하십시오. -255-5437를 참조하십시오.

getcoveredillinois.gov를 방문하여 해당 프로그램에 대한 자격이 있는지 확인하십시오.

사용 가능한 리소스

getcoveredillinois.gov 외에도 보험 결정과 관련하여 도움을받을 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 콜센터 : 정보, 도움 및 보험 가입을 위해 주 (州)의 전화 (866-311-1119)로 전화하십시오.
  • 항해자 및 피보호자 : 그들은 시장에 대해 알려주고 보험 결정을 안내합니다. 다음은 네비게이터 프로그램을 운영하도록 승인 된 조직입니다. 또는 getcoveredillinois.gov에서 찾을 수도 있습니다. 도움을받을 수있는 현지인에게 직접 연락 할 수 있도록 우편 번호를 물어볼 것입니다.
  • 지역, 주 및 연방 기관 : 많은 건강 및 지역 사회 기관, 공공 도서관 및 병원에서 도움을 제공합니다. localhelp.healthcare.gov에서 목록을 찾으십시오.
  • 보험 중개인 및 대리인 : 특수 교육을받은 보험 사업자는 시장을 통해 보험을 구매할 수 있으며 시장에서 제공되지 않는 정책을 가지고있을 수 있습니다. 시장을 통해 구매하는 경우 세금 공제 나 보조금 만받을 수 있습니다. 보험 중개인에게 연락하려면 getcoveredillinois.gov로 가십시오.