통증 (PDQ®) :지지 적 치료 - 환자 정보 [NCI] - 평가

의사는 통증이 경증인지 중등증인지 중증인지에 따라 약을 처방합니다.

의사는 통증 완화에 도움이되는 약을 처방합니다. 이 약은 일정 시간에 복용하여 통증이 몸에 돌아 오는 것을 막기 위해 신체의 약물 수준을 일정하게 유지해야합니다. 약물은 주입이나 주사와 같이 입이나 다른 방법으로 복용 할 수 있습니다.

의사는 예정된 약물 용량 사이에서 발생하는 통증에 대해 필요에 따라 복용 할 수있는 추가 용량의 약물을 처방 할 수 있습니다. 의사가 환자의 필요에 맞게 약물 용량을 조정합니다.

아세트 아미노펜 및 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 경미한 통증 완화에 사용될 수 있습니다.

NSAID는 경미한 통증 완화에 도움이됩니다. 중등도에서 중증의 통증에 대한 오피오이드가있을 수 있습니다. 아세트 아미노펜은 또한 아스피린 및 다른 NSAID가하는 항 염증 효과가 없지만 통증을 완화시킵니다.

아세트 아미노펜 또는 NSAID를 복용중인 환자, 특히 노인 환자는 부작용이 있는지 면밀히 관찰해야합니다. 자세한 정보는 노인 환자의 통증 치료를 참조하십시오. 대부분의 NSAID는 혈소판에 영향을 미치므로 혈액이 응고되어 출혈을 멈추는 데 오랜 시간이 걸립니다. 고통을 치료하기 위해 아스피린을 어린이에게 투여해서는 안됩니다.

오피오이드는 중등도에서 중증의 통증을 완화시키는 데 사용할 수 있습니다.

오피오이드는 중등도에서 중증의 통증 완화에 매우 효과적입니다. 일부 암 환자는 장기간 치료할 때 아편 계통에서 통증 완화를 멈 춥니 다. 이를 공차라고합니다. 몸이 같은 복용량에 반응을 멈추는 경우에는 더 많은 용량 또는 다른 아편 제제가 필요할 수 있습니다. 오피오이드의 내성은 그것의 물리적 의존성이다. 이것은 중독 (심리적 의존)과 동일하지 않습니다. 오피오이드 복용량은 중독을 일으키지 않고 고통에 필요한만큼 의사가 안전하게 증가시킬 수 있습니다.

여러 형태의 아편 유사 제제가 있습니다 :

  • 모르핀 (암 통증에 가장 많이 사용되는 오피오이드).
  • 하이드로 몰폰.
  • 옥시 코돈.
  • 옥시 몰폰.
  • 메타돈.
  • 펜타닐.
  • 메 페리 딘.
  • Tapentadol.
  • tramadol.

의사는 통증을 가장 잘 조절하기 위해 약물을 처방하고 복용해야하는시기를 정할 것입니다.

암 통증이있는 ​​대부분의 환자는 정기적 인 일정으로 아편 유사 제제를 투여해야합니다.

정기적 인 일정으로 아편 유사 제제를 투여하면 통증을 관리하고 증상이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 복용량 사이의 시간 양은 사용되는 opioid에 달려 있습니다. 올바른 복용량은 가장 적은 부작용으로 통증을 조절하는 오피오이드의 양입니다. 통증 완화와 부작용 사이에 균형이 잘 맞을 때까지 복용량을 천천히 조절할 것입니다. 오피오이드 내성이 발생하면 복용량을 늘리거나 다른 오피오이드로 변경함으로써 극복 할 수 있습니다.

때때로, opioid 용량을 줄이거 나 opioid를 중단해야합니다. 이것은 신경 차단이나 방사선 요법과 같은 치료로 인해 더 이상 통증이 없을 때 이루어질 수 있습니다. 의사가 너무 졸리거나 신장 기능이 저하되면 복용량을 줄일 수도 있습니다.

오피오이드는 여러 가지 방법으로 제공 될 수 있습니다.

오피오이드는 다음과 같은 방법으로 제공 될 수 있습니다 :

  • 입 : 위장과 내장이 정상적으로 작동하면 약을 입으로 제공합니다. 구두로 주어진 opioids는 사용하기 쉽고 일반적으로 저비용입니다. 경구 용 마약류는 때로는 혀 밑이나 뺨 안쪽에 흡수되어 흡수됩니다.
  • 직장 ​​: 입으로 아편 유사 물질을 복용 할 수없는 경우, 직장의 좌약으로 제공 될 수 있습니다.
  • 피부 패치 : opioid 패치는 스킨에 배치됩니다.
  • 코 스프레이 : 오피오이드는 비강 스프레이 형태로 제공 될 수 있습니다.
  • 오피오이드는 간단하고 저렴한 방법을 사용할 수없고, 효과가 없거나, 환자가 원하지 않는 경우에만 정맥에 투여됩니다. 환자 조절 진통제 (PCA) 펌프는 IV 라인을 통해 통증을 조절할 수있는 하나의 방법입니다 .PCA 펌프를 사용하면 PCA 펌프로 환자가 사용하는 약물의 양을 제어 할 수 있습니다. 컴퓨터 화 된 펌프의 버튼을 눌러 사전 설정된 아편 양 복용량을받을 수 있습니다. 통증이 통제되면 의사는 PCA 펌프에 사용한 양을 기준으로 정기적 인 오피오이드 용량을 처방 할 수 있습니다.
  • 피하 주사 : 오피오이드는 피부 바로 아래에있는 조직의 지방층에 주입하여줍니다. 주사에 사용되는 작은 바늘은 최대 일주일 동안 제자리에 남아있을 수 있습니다.
  • Intruspinal injection : 척수 주위의 유체에 intruspinal opioids가 주입됩니다. 이러한 것들을 국소 마취제와 병용하면 통증이 심하게 조절하기 힘든 일부 환자들을 도울 수 있습니다.

일반적인 부작용은 메스꺼움, 졸음, 변비입니다.

의사는 오피오이드 치료를 시작하기 전에 부작용에 대해 논의하고 부작용을 발견 할 것입니다. 다음은 가장 일반적인 부작용입니다.

  • 메스꺼움.
  • 졸음.
  • 변비.

졸음과 메스꺼움은 오피오이드 치료가 처음 시작될 때 주로 발생하며 보통 며칠 이내에 좋아집니다.

오피오이드는 위장과 장의 근육 수축과 운동을 늦추므로 굳은 발판이 생길 수 있습니다. 변을 부드럽게 유지하고 변비를 예방하기 위해 많은 양의 물을 마셔야합니다. 장이나 설사가 막히지 않는 한 변비를 예방하기위한 치료 계획과 문제 예방법에 대한 정보가 제공됩니다 오피오이드를 복용하면서 창자와 함께.

opioid 치료의 다른 부작용은 다음과 같습니다 :

  • 구토.
  • 생각하기가 어려움
  • 호흡 문제.
  • 성기능 문제.

귀찮게하거나 가벼운 부작용에 대해 의사와 상담하십시오. 의사는 오피오이드의 복용량을 줄이거 나 다른 오피오이드로 바꾸거나 오피오이드가 부작용을 줄이기 위해주는 방식을 바꿀 수 있습니다. 이러한 부작용에 대처하는 방법에 대한 자세한 내용은 다음 PDQ 요약을 참조하십시오.

  • 위장병 합병증
  • 메스꺼움 및 구토
  • 암 치료의 영양
  • 성행위 및 생식 문제
  • 정신 착란

고통을 치료할 수있는 다른 약물이 추가 될 수 있습니다.

진통제로 복용하는 동안 다른 약물을 투여 할 수 있습니다. 이들은 opioids가 더 잘 작동하고, 증상을 치료하며, 특정 유형의 통증을 완화시키는 데 도움이되는 약물입니다. 다음 유형의 약물을 사용할 수 있습니다 :

  • 항우울제.
  • 항 경련제.
  • 국소 마취제.
  • 코르티코 스테로이드.
  • 흥분제.
  • 비스포스포네이트.

환자가 이러한 약물에 어떻게 반응하는지에는 큰 차이가 있습니다. 부작용은 흔하며 의사에게보고해야합니다.

비스포스포네이트 (Bisphosphonate)는 암이 뼈로 퍼 졌을 때 때로 사용되는 약물입니다. 그들은 통증을 감소시키고 부러진 뼈의 위험을 감소시키는 데 사용됩니다. 그러나, bisphosphonates는 가끔 심각한 부작용을 일으킨다. 심한 근육이나 뼈 통증이 있으면 의사에게 이야기하십시오. 비스포스포네이트 요법을 중단해야 할 수도 있습니다.

비스포스포네이트 사용은 비스포스포네이트 관련 골 괴사 (BON)의 위험도와 관련이 있습니다. 자세한 내용은 화학 요법 및 두경부 방사선의 구강 합병증에 대한 PDQ 요약을 참조하십시오.

암 관련 통증에 대해 통증 약과 함께 투여되는 칸 나비 노이드의 사용이 연구되고 있습니다.