암으로 생활

10 월 2000 년 30 일 - 보니 맥도널드의 삶은 영원히 바뀌던 날이었습니다. 지난 봄, 37 세의 나이로 빠른 샤워를하기로 결정한 것은 대단한 월요일 아침이었습니다. 그녀의 아들을 학교에서 내 보낸 후 달리고 왼쪽 가슴에 완두콩 크기의 덩어리를 느꼈을 때 그녀의 아르바이트 취사 직업으로 돌진하려고했다. 그 주 후반기에 암 종양을 발견했다. '너무 무서웠어요.'라고 그녀는 말합니다. '나는 언제나 운동과 건강이었습니다. 그것은 필자의 죽음을 처음 보았습니다. '

맥도날드는 유방 종양 절제술과 8 주간의 방사선 조사를 받았다. 그녀의 종양 전문의는 유방암의 재발과의 싸움에서 중요한 역할을하는 항암제 인 타목시펜을 복용하기 시작할 것이라고 제안했다. 타목시펜은 유방암 세포가 자랄 필요가있는 에스트로겐을 차단함으로써 작용합니다. 그녀의 의사는 치료의 부작용으로 일시적인 폐경기를 겪을 수 있으며, 일과성 및 기분 변화, 그리고 삶의 변화와 관련된 모든 다른 증상을 경험할 수 있다고 설명했습니다. 그는 또한 타목시펜을 복용하면 자궁 내막 암 발병 위험이 높아질 수 있다고 말했다. 자궁암 또는 자궁 내막의 암이다.

그의 처방은 위험과 편익의 균형을 기반으로했으며, 요즘에는 다른 많은 의학적 결정과 마찬가지로 궁극적으로 선택이 환자에게 달려 있다고 그는 말했다. 맥도날드는 웹상에서 자신의 연구를하고 유사한 상황에서 여성과 이야기를 나눴으며 마침내 그녀가 타목시펜을 복용 할 것이라고 결정했습니다.

맥도날드의 선택은 많은 여성들이 만들고있는 선택이며, 전세계의 약 백만 명의 여성들이 타목시펜을 복용한다고합니다. 영국 의학 저널 의 리뷰 기사에 따르면, 의학 연구는 선택을지지합니다

Lancet 기사는 지난 10 년 동안 미국과 영국의 유방암 사망률이 1 분기에서 3 분의 1로 급격히 감소했다고 발표했습니다. 이 새로운 보고서를 작성한 국제 조기 유방암 연구자 중 한 명은이 소식을 '일반적인 암으로 만났던 국가 사망률의 최고 감소'라고 부릅니다. 페토 씨는 확실하게 조기 진단, 더 나은 수술, 화학 요법, 방사선 요법 모두 생존율 향상에 기여하지만, 타목시펜의 광범위하고 장기간 사용이 가장 중요한 요소 일 수 있다고 확신합니다. 그러나 타목시펜 (tamoxifen)을 복용중인 여성은 약물 복용의 부작용에 대처해야합니다. 일부는 심각한 상태입니다.

작동 방식

원래 불임 치료제로 개발 된 타목시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM)입니다. 그것은 에스트로겐이 세포와 반응하는 방식에 영향을 미칩니다. 유방 세포에는 표면에 호르몬이 고정되어있는 에스트로겐 수용체가 있습니다. 이것은 정상적인 과정이지만 시간이 지남에 따라 일부 여성에서는 유방암을 일으킬 수 있습니다. 유방암의 약 70 \%가 에스트로겐 수용체 양성이며, 이는 에스트로겐이 성장을 촉진한다는 것을 의미합니다. 타목시펜은 유방암 세포에 의한 에스트로겐의 흡수를 차단하여 이러한 수용체에 잠김으로써 전이, 암의 성장 및 신체의 다른 부위로의 치명적인 이동을 방지합니다.

1998 년 Peto와 Associate는 37,000 명의 여성을 대상으로 한 55 건의 임상 연구 결과를 분석 한 The lancet 보고서를 발표했습니다. 5 년 동안 에스트로겐 수용체 양성 또는 에스트로겐 수용체가 알려지지 않은 종양이 있고 타목시펜을 복용 한 여성은 유방암 재발 위험을 42 \%에서 26 \%로 줄였으며 모든 에스 트로겐 수용체 상태 유형의 여성은 새로운 종양이 발생할 위험이 낮았다 고 결론 지었다 다른 유방에 50 \%까지.

모든 희소식이 아님

이 격렬한 예후는 부작용이 없이는 나오지 않습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널 의 7 월 20 일호에 실렸던 리뷰 기사를 통해 타목시펜이 여성의 자궁암, 백내장 및 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 이 약물은 또한 많은 젊은 여성들에게 폐경을 유발합니다. 유방암 치료 후 이러한 부작용에 대처하는 것은 일부 여성들이 기꺼이하는 것 이상입니다.

Bonnie mcdonald와 마찬가지로 42 세의 katie farrell은 유방암 종양을 발견 한 후 종괴 절제술과 8 주간의 방사선 조사를 받았습니다. 그러나 맥도널드와는 달리, farrell은 타목시펜에 대한 의사의 처방을 거부했다. 그녀는 위험 때문에 염려했고, 나이 때문에 조기 폐경을 겪고 5 년 간의 타목시펜 처방 후에 다시 생리를 시작할 것이라고 걱정했다. 그녀는 자연적으로 폐경기를 다시 겪는다. 그녀는 그렇게하고 싶지 않았다. '그런 식으로 호르몬을 조작하면 신체의 다른 시스템에 영향을 미치지 않는다고 말해 줄 수는 없다.'라고 그녀는 말합니다.

사실, 타목시펜이 궁극적으로 도움이 될 수 있지만, 유방암 치료에서 회복중인 여성의 경우 고온 및 야간 땀과 같은 부작용에 대처하는 것이 어려울 수 있습니다. 맥도날드는 1 년 넘게 매일 약을 삼켰습니다. 그것은 쉬운 처방이 아니 었습니다. 그녀는 그녀의 시트를 통해 담글 수있는 고온의 섬광과 야간 땀을 겪습니다. 그녀의 체중은 126 파운드에서 146 파운드로 팽창했습니다. 그리고 그녀의 수면이 방해 받기 때문에, 그녀는 대부분 피곤합니다. 그녀의 기분 변화는 그녀의 남편 인 앨런과의 관계를 시험하고 있습니다. 그리고 그녀의 성욕 상실은 도움이되지 않습니다. 내가 끝내고 난 후에, 당신은 뜨거운 깜박이가 한 조각의 케이크가 될 것이라고 생각합니다. ? ' 그녀는 말한다. '그러나 피로와 만성 PMS는 나쁜 조합이다.' 여전히 그녀는 권장되는 5 년간 타목시펜을 계속 사용할 계획입니다. '나는 그 알약을 먹을 때마다 다른 암세포를 죽이는 것처럼 느껴진다'고 말하면서 '나는 그것이 어떻게 다루는가'라고 말했다.

부작용 방지

일부 부작용을 완화하기 위해 mcdonald는 매일 400IU의 비타민 E를 섭취합니다. '비타민 E가 타목시펜과 관련된 갱년기 증상을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다는 연구가 적어도 한 건 있었다'고 조지 워싱턴 대학 의대 학교의 adriane fugh-berman 박사는 말하면서 대체 의학 : What 's works . 에스트로겐이나 콩 제품에 함유 된 식물성 에스트로겐은 권장하지 않는다. 여성들은 타목시펜의 항 에스트로겐 치료 목적을 방해하기 때문에, 일부 여성들은 침술로 맹세한다. 타목시펜 처치의 부작용 '이라며'이완 요법은 안면 홍조와 기분 변화와 같은 것들을 도울 수있다 '고 말했다.

보완 암 치료 라는 새로운 저서 에서 조지 타운 대학의 의과 대학의 임상 교수이자 워싱턴 DC의 정신 - 신체 의학 센터 책임자 인 제임스 고든 (James S. 호르몬 멜라토닌의 보충 교재가 유방암 세포의 성장을 늦추고 타목시펜의 효과를 증가시킬 수 있다는 연구 결과. 그렇다면 여성은 복용량을 낮추고 부작용을 줄일 수 있습니다. 그러나 다른 보충제와 마찬가지로 멜라토닌은 아직 통제 실험에서 테스트되지 않았습니다.

의사는 또한 항우울제 인 effexor를 처방 해 여성들이 고열 및 야간의 땀에 대처할 수 있도록 돕습니다. paxil 및 prozac과 같은 다른 항우울제는 기분 변화를 조절하는 여성을 돕고 ambien과 같은 약한 진정제는 다른 사람들이 밤에 잠을 자도록 도와줍니다. fugh-berman은 말합니다.

대안에 대한 연구가 거의 없습니다.

그러나 일부 여성들은 이러한 치료법이 효과적이라는 것을 발견 할 수 있지만, 대부분은 통제 된 연구에서 검사하지 않았습니다. '허브와 비타민 복용을 포함한식이 요법, 운동 또는 다른 건강 습관이 유방암의 재발을 예방하는 데 도움이된다는 연구는 아직 없다'고 fugh-berman은 말합니다. 따라서, 그녀는 유방에 국한되어 수술로 제거 될 수있는 초기 유방암 치료제로 타목시펜을 권장합니다. '연구 결과에 따르면 효과가 있음을 보여줍니다. '하지만 5 년 이상 복용하지 않는 것이 좋습니다. 그 기간이 길어질수록 도움이된다는 증거는 없으며 일부 전문가들은이 기간이 지나면 실제로 유방암 위험이 증가 할 수 있다고 의심합니다. '

맥도날드는 아직 몇 년 동안 타목시펜 치료를 받고 있습니다. 그 사이에, 그녀는 하루에 약 2 마일을 골든 리트리버 인 비아 (bea)와 걸어 다니는 것에 대처하고 있으며,이 분야가 점차적으로 그녀가 지난 해에 얻은 20 파운드를 잃어 버리는 데 도움이되기를 희망합니다. 오하이오 가정은 또한 그녀가 원근법을 유지할 수 있도록 도와줍니다. '나는 열광적 인 발진과 기분 변화로 인해 살고 있을지도 모르지만 나는 살고 있으며 계속 살고 싶습니다.'