살아있는 기증자는 신장, 간 및 골수 이식을 통해 더 많은 장기를 제공합니다.

Steven의 목소리는 수술로가는 길에 대해 이야기했을 때 감정으로 가득 찼습니다. 그의 친구 인 마이클이 간을 반으로 제공 한 부분에 도착했을 때, 그는 멈추고 자신을 모아야 만했습니다.

'누군가가 너에게 인생을 돌려 주도록 - 너를 고맙게 여긴다는 것은 어렵다.'라고 스티븐은 말한다. '감사는하지 않습니다. 올바른 단어가 무엇인지 알지 못합니다. '

두 사람은 20 년 전에 스티븐이 관리하는 회사에서 마이클이 일하면서 친구가되었습니다. 몇 년 후, 마이클은 직장을 그만두고 떠나 갔다. 그들은 일 년에 두 번 전화로 이야기를 나누었습니다.

그 대화 중 한 번은 마이클이 스티븐이 간염으로 말미암는 간 질환을 앓고 이식이 필요하다는 사실을 알게되었습니다. 의사는 기증자가 된 자원 봉사자였던 고등학교 친구를 실격 처리했기 때문에 우울증에 빠졌습니다. 이식 후 : 예상되는 것, 대처 방법

'그 대화 중간에 바로 내가 뭘할지 알았습니다.'마이클은 몇 달 후 회상했다. '뭔가 이상한 것이 나왔다. 그냥 옳다는 느낌이 들었다. 이상하게 들릴지는 모르겠지만 그것이 그랬던 것처럼.'

스티븐 (Steven)이라는 단어가 없으면 마이클은 그의 혈액형을 검사하여 자신의 친구와 일치한다는 사실을 발견했습니다. 마이클 총재는 '간을 반으로 갖고 싶으면 전화를 걸어달라고 요청했다'면서 '미쳤다'며 '하지만 나는 그 일을하고 싶다고 말했다'고 말했다.

생활 기부자의 증가

10 년 전, 친한 친구 두 명과의이 삶의 선물은 불가능했을 것입니다. 어른 사이의 부분 장기 이식은 전례가 없었습니다 : 사람들의 면역계는 전형적으로 비 (非) 친지 기관을 거부했고, 의사들은 대부분 위험 할뿐만 아니라 비 윤리적 일뿐만 아니라 그러한 수술을 고려했습니다. 그러나 오늘날 마이클 (michael)은 '미국에서 이식 약의 과정을 바꾸고있다. 고인의 것보다 더 많은 기부자가 오늘 있습니다. 살아있는 기증자 중 많은 사람들이 도움이 필요한 환자와 관련이 없습니다. 때때로 그들은 그것들을 모른다.

가족, 친구, 심지어 낯선 사람의 이타적인 특성을 보여주는 '기부금 비율이 꾸준히 증가하여 장기의 심각한 부족에 대한 인식이 높아졌습니다.' UNOS에 따르면, 기증자와 수혈자를 일치시키는 기관 간 기관인 UNOS (Annie Moore) 대변인은 'UNOS에 따르면 2002 년 6,618 명의 생체 공여자가 1989 년에 비해 230 \% 이와는 대조적으로 사고로 사망 한 6187 명의 사망 한 기증자가 생체 기증자의 거의 52 \%를 차지하고 있으며 기증 간 이식 환자의 수는 1999 년 이후 두 배가되었다 , UNOS에 따르면.

분명히 태도가 변하고 있습니다. 2000 년 전국 신장 기초 조사에 따르면 미국인의 90 \%는 살아있는 동안 신장에 가족 구성원에게 신장 기증을 고려할 것이라고 말했습니다. 같은 설문 조사에 따르면 미국인 4 명 중 1 명이 신장을 낯선 사람에게 기부하는 것을 고려할 것이라고합니다. 실제로 UNOS는 1992 년과 2001 년 사이에 환자와 무관 한 살아있는 기증자가 10 배나 증가했다고보고했다.

'목록과의 전쟁'

과학은 이러한 변화에 약간의 공헌을 할 수 있습니다. 새로운 수술 기술을 통해 의사는 작은 흉터를 남기고 회복하기 쉬운 작은 절개를 통해 신장을 제거 할 수 있습니다. 새로운 항 거부제는 환자들에게 유전 적 일치가없는 장기를 받도록합니다.

그러나 의료 사고에도 변화가있었습니다. 몇 년 전 의사들이 직계 가족이 아닌 기증자를 일상적으로 거부 할 때까지 1980 년대부터 거부 반응 방지 약물을 사용할 수 있었지만 수술로 인한 위험에 건강한 기증자를 두는 것은 의사의 방침에 상관없이 '우선 해로울 의무가 없다'고 주장했다.

그래서 무엇이 변경 되었습니까? 그것은 두 단어로 요약 될 수 있습니다 - 목록. 의료 기술이 사람들의 생존을 오래 유지하고 이식 기술이 새로운 희망을 제시함에 따라 장기 대기자 명단이 팽창했습니다. 오늘날 83,000 명이 넘는 사람들이 6,000 년 전에 비해 오르간을 기다리고 있고 기다리고 있습니다.

'살아있는 기증자는 기관 부족을 보완하기위한 필사적 인 조치입니다.'라고 starzl 이식 연구소의 이식 임상 디렉터이자 피츠버그 의학 대학의 교수 인 amadeo marcos 박사는 말합니다. 그는 한 간병인의 부분 간을 이식하는 최초의 의사 중 한 사람이었습니다.

공식적으로 현재 대기자 명단에있는 사람들은 간보다 신장이 필요합니다. 그러나 전문가들은 C 형 간염 바이러스에 의해 간이 곧 폭발 할 필요성을 예측합니다. 일부 보건 당국자는 7 만 5 천명의 미국인이 2010 년까지 간 이식이 필요할 것으로 추정하고있다. 스티븐처럼 많은 사람들이 인체에서 가장 중요한 장기의 일부를 친구에게로 돌릴 것입니다.

새로운 이식 의학의 세계

대부분의 사람들은 부드럽고 붉은 분홍색의 기관에 의존하는 신체 기능의 숫자를 깨닫지 못합니다 간을 손상시키는 것은 첫 번째 도미노를 한 줄로 기울이는 것과 같습니다 에너지 레벨이 떨어지면 혈액이 응고하지 못하고 농도가 손실됩니다 , 심장 및 폐 질환이 발생합니다 신장 장애가있는 사람은 신장 이식을 기다리는 동안 투석 치료를 통해 생존 할 수 있으며 간 기능 장애를 가진 환자는 그러한 도움을받지 못합니다.

'모든 기관이간에 셧다운되기 시작합니다.'라고 marcos가 말합니다.

그러나 신장과는 달리, 각 사람에게는 간이 하나뿐입니다. 1989 년 부분 간 이식이 가능해질 때까지 사람들은 생존하면서 간을 기증 할 수 없었습니다. 그 해 첫 번째 부모 - 아이 간 부분 간 이식이 성공한 후 외과의 사는 성인 - 아직 이식 수술은 1998 년까지는 시작되지 않았다. 2000 년 5 월까지 성인 간 이식편 2,745 건이 있었으며 매년 수는 증가했다.

살아있는 기증자의 간 이식은 사망 한 기증자의 이식 수술보다 실제로 수혈자에게 더 안전하다고 2003 년 미국 위장병 학회 제 68 회 과학 회의에서 발표 된 연구에 따르면 그러나 그들은 건강한 기증자에게 어떤 위험을 제기합니다.

인간의 간은 작은 혈관과 생명 동맥의 아틀라스로 절단되거나 밀봉되어야합니다. 그렇지 않으면 기증자가 피를 흘릴 수 있습니다. marcos는 물을 끄지 않고 누출을 수리하는 배관공에게 수술을 비유합니다. 기증자는 간장의 적어도 절반을 포기해야하는데 이는 수술이 14 시간까지 지속될 수 있음을 의미합니다. 간은 분명히 약 2 주 만에 완전히 재생성되지만, 다른 위험이 있습니다. 기증자는 합병증의 20 \%의 기회에 직면합니다. 전형적으로 감염이 발생하거나 병원에 입원하는 동안 감기에 걸릴 수 있습니다. 그러나 4 \%는 출혈이나 농양 발생과 같은 두 번째 수술이 필요한 심각한 합병증에 직면 할 수 있습니다.

따라서 수술이 건강한 기증자에게 잠재적으로 '해를 끼칠 수있다'는 것은 의심의 여지가 없습니다. 기증자들과 의사들은 의학이 약속하는 오늘날의 세계에서 위험을 감수하는데 동의 할 권리가 있습니까? 오르간 만 이용 가능하다면 - 생명 윤리 학자들은 점점 그렇다고 말합니다.

펜실베이니아 대학의 생명 윤리 센터의 의료 윤리 및 책임자 인 arthur caplan 박사는 다음과 같이 설명합니다. '장단점이 있으며 사람들은 장단점을 고려해야합니다. '기증자가 그것을 얻는 한, 그들은 위험한 일에 참여할 수 있어야한다. 의사들은 작은 피해를줌으로써 악을 행하지 않고있다.'

더 큰 질문은 기증자가 진정으로 위험을 완전히 이해할 수 있도록 충분한 이식 상담 센터를 필요로하는지 여부입니다. 2000 년 8 월 10 일 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 내용에 따르면 편집자들은 기증자가 ' 다른 사람을 도울 위험 '사람들이 기증자가되기 위해 압력을받지 않고 위험에 대해 충분히 알 수 있도록하기 위해 엄격한 규칙이 필요합니다.

친구에게 호의하기

스티븐은 운명적인 날에 전화를 끊기 전에 마이클의 제안을 받아 들였지만, 그의 친구가 간을 기증함으로써 직면 한 고통과 위험을 완전히 이해하지 못했다고 걱정했다. 그는 또한 마이클이 위험을 이해하고 나면 마음이 바뀔 것이라고 걱정했다. '스티븐은 작전이 끝난 후'나는 이것을하고 싶다 '며 한 달 후 마음이 바뀌기를 바란다고 말했다.

그러나 마이클은 그가 무엇을 얻고 있는지 알았습니다. 그의 친구 인 켄 (Ken)은 TV 뉴스 보도에서 한 여자 켄 (ken saw)에게 그의 간장 반을 주었다. '나는 생각했다, 남자, 그것은 지독한 고귀한 일이었다.'마이클이 말한다. '나는 그런 일을 할 용기가 있는지 궁금해.'

켄이 낯선 사람을 위해 그것을 할 수 있다면, 마이클은 친구를 위해서 분명히 그것을 할 수 있다고 결정했습니다.

그러나 먼저, 그는 계획에 반대하는 평범한 아내를 납득시켜야했습니다. 그 때 그는 그의 십대 아들과 그의 결정에 대해상의해야했다. 그는 두 사람에게 간을 기증하는 것이 자신에게 중요 할뿐 아니라 자신이해야 할 일이 있다고 느꼈다고 말했다.

'저는 교회에 가지 않지만 내면의 비전을 가지고 있습니다.' '나는 그것이 내게 느끼는 직감이고, 나는 그것이 내게 말하는 하나님의 참된 목소리라고 믿는다.' 다음으로, 그는 철저한 신체 검사, 간 생검, 조직 타이핑, 그의 간동맥과 정맥의지도 작성 등 4 일 동안 샬로 테스 빌의 버지니아 의료 센터에서 검사를 받았다. 누구보다도 기대했던 것보다 더 가깝습니다. '너무 가까워 마치 우리가 형제였던 것처럼 거의 이상했다'고 스티븐은 말한다.

마이클은 이식 팀의 정신과 의사와 세 번 만났으며 정신과 의사가 같은 핵심 질문을 던질 때마다 : 왜 그의 간 반의 절반을 친구에게주고 싶습니까? 마이클은 매번 같은 대답을했습니다. 맞아.

수술 전날 밤 두 사람은 방을 나눴다. 오전 3시에, 마이클은 수술 준비를 마쳤습니다. '마이크를 빼앗 았을 때, 나는 그저 거기에 누워 있었고, 현기증을 느꼈고, 아무것도 생각하지 않았습니다.'라고 스티븐은 말한다. '나는 긴장했다.' 반면에 마이클은 완전히 이완되었습니다. 그의 혈압은 분당 55 비트의 맥박수로 70 회 이상 믿을 수 없었습니다.

14 시간이 지난 후에, 마이클은 아플 때까지 눈을 떴습니다. '어떤 사람은 저에게 어떤 기분인지 물었고, 저는 그들이 나를 반으로 잘라서 다시 돌려 주었다고 말했습니다.'라고 그는 말합니다.

고통은 몇 주 동안 지속됩니다. 여전히 수술 후 3 일째 집에 돌아가서 3 주 후에 요리를하기에 충분하다고 느꼈다고 마이클은 말한다. 스티븐은 수술 후 1 주일에 퇴원했지만 형성되었던 농양을 배액하기 위해 두 번째 수술을 위해 재 입원해야했습니다.

남성들은 이식 후 가족이 더 가까워 졌다고 말하지만 항상 친구였습니다. 그들은 저녁 식사 또는 바베큐를하기 위해 매 2 개월마다 모여하려고합니다. 과거에는 휴식을 취하기 위해 몇 잔의 술을 마셨을 것입니다. 더이상. 마이클은 10 년 전에 음주를 그만두었고 스티븐은 그의 친구의 건강한 간을 부분적으로는 그 결정에 넣었다. 그래서 그는 다이어트 - 소다 클럽에도 가입했다.

'마이크의 간장을 치료할 때처럼 간을 잘 치료하고 싶습니다.'가능한 한 오랫동안 유지하고 싶습니다. '